На прийомі у стоматолога можна виявити дещо більше, ніж просто стан здоров’я ротової порожнини: часто побачене може вказати стоматологам на інші порушення фізичного здоров’я, які проявляються через порожнину рота.
Каріозні порожнини, захворювання ясен, альвеолярні абсцеси — кожен знає, що саме це шукає стоматолог під час огляду. Чого більшість людей не знають, так це того, що стоматолог шукає також зв’язки, які подібні речі можуть мати зі станом вашого загального здоров’я. Від діабету до остеопорозу й від серцево-судинних захворювань до кислотного рефлюксу — стоматологи допомагають пацієнтам з’ясувати, що викликає біль, побачивши те, що є у роті.
Візьмемо, наприклад, діабет. Доктор Тім МакГоу, професор стоматології й патології в Університеті провінції Альберта, Канада, каже: «Як стоматологи, ми знаємо, що люди, які страждають від погано контрольованої форми діабету, частіше мають проблеми зі здоров’ям ротової порожнини».
Дослідження підтверджують, що діабетикам важче боротися з такими інфекціями, як хвороба ясен, і вони гірше відновлюють кістку, втраченої внаслідок такої інфекції. Стоматолог може бути першим фахівцем, який під час огляду запідозрить цукровий діабет, виявивши під час планового огляду хворобу ясен.
Огляд стоматологом пацієнта, який уже знає, що має діабет, теж може бути корисним. Якщо діабет пацієнта не лікується належним чином, стоматолог може помітити, що призначені медикаменти викликали сухість у роті (ксеростомію). Слина допомагає утримувати зуби й ясна в чистоті, а також служить буфером, що нейтралізує шкідливі кислоти, які виділяють бактерії, що утворюють порожнини. Іноді пацієнти навіть не помічають сухості у роті, однак стоматолог може помітити раптову появу карієсу чи подразнення або інфекцію ясен.
Тим не менш, у стоматологів є й хороші новини для пацієнтів-діабетиків. «Зв’язок між хворобою ясен і цукровим діабетом виявився взаємним, — каже МакГоу. — Попередні дослідження підтвердили, що коли хвороба ясен вилікувана або пацієнт упорався з нею шляхом покращення особистої гігієни ротової порожнини, професійного чищення й видалення зубного каменю, а також/або за допомогою антибіотиків, спостерігалося також покращення в можливості медиків контролювати діабет». Як показують дослідження, для контролю над діабетом підтримка здоров’я ротової порожнини на належному рівні буде такою ж важливою, як харчування й фізичні вправи.
Жінки, які вступили в період менопаузи, також особливо схильні до розвитку хвороб ясен через зміни рівня кальцію в організмі, у результаті чого втрачену кістку складно відновити, як і при діабеті. Цікаво, що подивившись на рентгенівський знімок усієї щелепи пацієнта, стоматолог може запідозрити остеопороз і направити його на огляд до лікаря-спеціаліста.
Вагітні жінки теж не повинні ігнорувати огляди у стоматолога. Через зміну гормонального фону у багатьох вагітних жінок ясна набрякають і кровоточать. Цю проблему особливо важливо вирішити, беручи до уваги недавні відкриття, що хвороба ясен може впливати не лише на вагу дитини при народженні, але й бути пов’язаною з передчасними пологами.
Бактерії ротової порожнини можуть також стати причиною респіраторних захворювань. Люди, які страждають від хвороб ясен і мають невилікувані порожнини в зубах, більш схильні до респіраторних інфекцій. Існує зв’язок між хворобами ротової порожнини та хронічною обструктивною хворобою легень (ХОХЛ) і — що особливо важливо для хворих — з пневмонією, викликаною вдиханням бактерій ротової порожнини. Регулярний догляд за ротовою порожниною має велике значення як для хворого чи госпіталізованого пацієнта, так і для здорової людини.
Порушення травлення теж часто виявляються стоматологом. Булімія або кислотний рефлюкс (шлунково-стравохідний рефлюкс) можуть призвести до дуже специфічної ерозії зубів. Інші ознаки, які шукають стоматологи, включають симптом «бруківки» у роті, що може свідчити про хвороби шлунково-кишкового тракту, такі як хвороба Крона. Опухлі губи також можуть вказувати на хворобу Крона, неспецифічний виразковий коліт або аналогічні хвороби ШКТ. Хронічне захворювання печінки або гепатит може призвести до того, що яснова тканина стає тонкою й жовтуватою, а кандидоз (молочниця) викликає появу білих плям.
«Кандидоз часто є ознакою основного захворювання, що підриває імунну систему», — зазначає доктор Ренделл Крутце, стоматолог загального профілю й екс-президент Стоматологічної асоціації та Коледжу Альберти.
Поки стоматологи шукають зв’язок із загальним станом здоров’я, пацієнти повинні повідомляти своїм стоматологам про всі зміни у своїй медичній історії чи стані здоров’я.
Люди, які користуються протезами, такими як штучні суглоби, електронні стимулятори серця або серцеві клапани, або проходять хіміотерапію під час лікування раку, більш схильні до інфекцій, і бактерії з ротової порожнини можуть потрапляти у кровотік і викликати серйозні інфекції; таким чином, антибіотики можуть бути призначені до чи після лікування зубів із метою профілактики.
Пацієнтам, які приймають антикоагулянти через проблеми з серцем або хірургічне втручання, або людям, які страждають на гемофілію — стан, за якого кров не згортається належним чином — може знадобитися контроль під час прийому медикаментів та/або індивідуальний підхід, щоб знизити ризики під час деяких процедур лікування зубів, таких як видалення зуба чи хірургічні операції.
«Ми співпрацюємо з Університетською клінікою проблем крові провінції Альберта, щоб контролювати лікування таких пацієнтів, — говорить Крутце. — Більше того, ми часто працюємо в тандемі з нашими колегами-лікарями, коли лікуємо людину з рідкісним порушенням».
