ПОШКОДЖЕННЯ НЕРВА ПІД ЧАС ІМПЛАНТУВАННЯ. СПОСОБИ ЗАПОБІГАННЯ. ЩО РОБИТИ, ЯКЩО ТРАВМА СТАЛАСЯ
Дистрофія нерва може статися через чотири-шість місяців після його пошкодження, тому необхідно діяти швидко.
Хоча дентальна імплантологія стала загальноприйнятим методом відновлення естетики та функції зубів, її застосування все ж передбачає деякі ризики. Одне серйозне ускладнення, яке може виникнути, пов’язане зі зміною чутливості в результаті пошкодження нерва. За деякими даними, таке трапляється в 13% випадків. Щоб зменшити ризик подібного ускладнення, зубним лікарям необхідно повністю знати анатомію, системи імплантатів, володіти технікою проведення хірургічних процедур, а також уміти правильно планувати лікування.
У статті, що вийшла в поточному номері журналу Oral Implantology («Зубна імплантологія»), наводиться короткий огляд причин, методів запобігання травмі нижньощелепного нерва, а також способів реагування в тому випадку, якщо травма сталася. Цей нерв є відгалуженням щелепного нерва, що містить як сенсорні, так і рухові нервові волокна.
Пошкодження нижньощелепного нерва може призвести до змін чутливості різного ступеня: від м’якого оніміння до втрати відчуття болю і повної втрати сприйняття подразнення. Стан зазвичай поліпшується через кілька місяців, але в деяких випадках він може зберегтися назавжди.
Автори зазначають, що правильна локалізація нерва перед процедурою – це найважливіший профілактичний крок. Найчастіше це робиться за допомогою звичайного рентгена, але в якості варіантів можна використовувати також томографію, комп’ютеризовану томографію і навіть хірургічне втручання.
Крім того, лікарі повинні виконувати стандартні нейросенсорні обстеження до і після лікування, щоб визначити будь-який ступінь зміни чутливості. Багато з них – це прості тести. Наприклад, пацієнт визначає місце м’якого дотику до його обличчя, напрямок руху щітки або локалізацію відчуття гарячого і холодного.
Найчастіше важкі травми нерва є результатом занадто глибокого свердління повз кістку до нерва або впровадження імплантату безпосередньо в нерв. Точне визначення кількості наявної кістки або використання бормашини із запобіжником допоможуть запобігти надто глибокому проникненню. Автори статті рекомендують використовувати такий тип імплантату, який можна видалити або в якому після установки можна викрутити кілька ниток, щоб зменшити тиск на нерв.
Коли трапляється травма, необхідно також визначити причину. Рентгенограма може підтвердити, що стало причиною проблеми: установка імплантату або свердління. Лікар повинен призначити стероїди або інші протизапальні препарати для того, щоб контролювати запальні реакції. Чутливість може повертатися повільно, але якщо протягом двох місяців поліпшень не спостерігається, автори статті заявляють, що необхідно звернутися до мікронейрохірурга. Дистрофія нерва може статися через чотири-шість місяців після його пошкодження, тому необхідно діяти швидко.
