Що це?
Молочниця – це загальна назва для інфекції ротової порожнини, викликаної надмірно швидким ростом грибка кандиди, який, як правило, мешкає в роті у багатьох людей. Це – зовнішня інфекція, яка може вразити куточки рота, внутрішню поверхню щік, язик, піднебіння і горло. Молочниця – поширена інфекція серед немовлят. Новонароджений може заразитися грибком кандиди під час пологів, якщо у матері була вагінальна дріжджова інфекція. Симптоми молочниці зазвичай проявляються протягом 7 – 10 днів після народження.
У дітей старшого віку або у дорослих спалахи молочниці найчастіше провокуються хворобами або прийомом ліків, що впливають на імунну систему, а також хіміотерапією при лікуванні раку, стероїдною терапією або лікуванням антибіотиками. Антибіотики викликають молочницю, вбиваючи нормальне бактеріальне середовище в ротовій порожнині. Як тільки ці нормальні бактерії зникають, грибок Кандиди отримує можливість безперешкодно розмножуватися і рости. У людей, що страждають на сухість у роті, менше слини і вони схильні до розвитку молочниці. При прийомі деяких ліків сухість у роті є побічним ефектом. Деякі люди більше ризикують захворіти на молочницю. Наприклад, пацієнти, які страждають на діабет, а також літні й слабкі люди. Ті, хто погано харчуються або страждають на захворювання, що ослаблюють імунну систему, такі як рак або ВІЛ-інфекція, також схильні до ризику.
Симптоми
Першими симптомами можуть бути неприємний присмак у роті й ослаблення смакових відчуттів. Від молочниці в ротовій порожнині з’являються сирнисті білі ділянки, особливо на язиці, піднебінні (верхня частина ротової порожнини і/або задня стінка глотки) і в куточках рота. При спробі зішкребти білясту поверхню ураженої ділянки як правило виявляється червона, запалена область, яка може злегка кровоточити. У куточках рота шкіра може бути потрісканою, червоною і вологою.
Іноді уражені молочницею ділянки можуть боліти, але найчастіше вони не викликають хворобливих відчуттів. Маленькі діти, яким молочниця завдає болю, можуть бути нервовими, дратівливими і погано їсти.
Діагноз
Ваш зубний лікар або терапевт зазвичай діагностують молочницю під час огляду ротової порожнини. Він виявляє білі ділянки і зішкрібає їх за допомогою шпателя або марлевої прокладки. Якщо діагноз під питанням, терапевт або стоматолог можуть також відправити зразок зіскрібка в лабораторію для дослідження. У певних випадках необхідна біопсія. Під час даної процедури маленький шматочок шкіри видаляється скальпелем і досліджується в лабораторії.
У більшості випадків для постановки діагнозу всього цього достатньо. Однак якщо у вас часті або постійні інфекції, ваш терапевт або зубний лікар можуть захотіти дізнатися, чи не страждаєте ви на невиявлену хворобу, таку як діабет, рак або ВІЛ-інфекція. В такому випадку може знадобитися зробити аналізи крові та пройти інші діагностичні обстеження. Терапевт або стоматолог розпитають вас про історію цих хвороб і про недавнє медикаментозне лікування.
Вони також поставлять вам питання про недавнє застосування антибіотиків або ліків, які пригнічують імунну систему, таких як стероїди або ліки для хіміотерапії при лікуванні раку. Лікарі можуть також визначити, чи приймаєте ви певні ліки, що викликають сильну сухість у роті.
Орієнтовна тривалість лікування
При правильному лікуванні найпростіший кандидоз можна вилікувати приблизно за 7 – 14 днів.
Профілактика
Запобігти молочниці можна, якщо приймати антибіотики тільки за призначенням лікаря і відразу ж звертатися до стоматолога при будь-якому подразненні ротової порожнини або виникненні хворобливості навколо зубів. Щоб запобігти розвитку молочниці у новонароджених, вагітну жінку повинен оглядати лікар щоразу, коли у неї з’являються будь-які білі, сирнисті виділення з піхви.
Пацієнтам з ВІЛ або тим, які приймають ліки, що пригнічують імунну систему, лікарі можуть призначити протигрибкові препарати, такі як «Клотримазол» (Mycelex) в якості довгострокової міри профілактики молочниці. Проте, з огляду на наявні докази того, що грибок кандиди в кінцевому підсумку стає стійким до даного препарату, його використання в якості профілактики все ще є спірним.
Лікування
Лікарі лікують молочницю протигрибковими засобами, такими як «Ністатин» (Mycostatin, Nilstat), клотримазол (Mycelex), «Кетоконазол» (Nizoral) або «Флуконазол» (Diflucan). У легких випадках суспензією «Ністатину» можна полоскати рот і ковтати, або розчинити в роті таблетку «Клотримазолу» для розсмоктування. У більш серйозних випадках «Кетоконазол» або «Флуконазол» можна приймати раз на день протягом 7-10 днів. Куточки рота можна ефективно лікувати за допомогою ністатинової мазі.
Після успішного лікування молочниці лікар може скасувати прийом вами ліків, які викликають значну сухість у роті, і призначити препарати, що меншою мірою провокують ксеростомію. Змінювати призначення ліків, які ви приймаєте, повинен тільки ваш лікар. Іноді ліки не можна замінити за медичними показаннями. В такому випадку ви повинні пити більше води і часто використовувати зволожувачі порожнини рота і замінники слини.
Коли звертатися до фахівця
Звертайтеся до лікаря щоразу, коли сирнисті білі ділянки з’являються у вас в роті або в ротику вашого малюка. Негайно звертайтеся до лікаря, якщо будь-яке подразнення в ротику заважає вашій дитині нормально їсти. У рідкісних випадках грибок може вразити тканини стравоходу, в результаті виникнуть труднощі при ковтанні. Якщо це відбувається, ви повинні піти до свого стоматолога або терапевта. Всі пацієнти з пригніченням імунної системи повинні періодично перевірятися на наявність таких проблем ротової порожнини як молочниця.
Прогноз
У пацієнтів, які не страждають на інші захворювання, кандидоз, який лікують правильно, проходить, не залишаючи на шкірі довготривалих ушкоджень. Інфекція може не повернутися, поки пацієнт залишається здоровим і добре харчується. Однак, у людей, які довго хворіють або мають ослаблену імунну систему, можуть бути часті спалахи молочниці. У деяких слабких пацієнтів грибок кандиди може навіть поширитися на горло, викликаючи кандидозний езофагіт, або на інші частини тіла.
