14 ЗАПИТАНЬ ПРО ОРТОДОНТИЧНІ АПАРАТИ
Щілина між одиничками або виступаюча щелепа? Виправ це не тільки для краси, але й, перш за все, для здоров’я. Сучасні апарати дійсно здатні творити чудеса!
Недоліки прикусу можуть бути зумовлені генетично. Іноді вони є результатом вірусних або бактеріальних інфекцій в першому триместрі вагітності або неправильного положення дитини в животику у матері. Однак найчастіше ми самі винні в проблемі: дозволяємо дитині смоктати палець, не годуємо її грудьми, зате занадто довго даємо пляшечку (на думку стоматологів, однорічна дитина повинна їсти з ложечки і пити з чашки).
Проблеми з прикусом можуть виникнути у дітей, які дихають ротиком (через алергію або інфекції верхніх дихальних шляхів). Їм сприяє також карієс, передчасна втрата молочних і постійних зубів, а також захворювання ясен.
1. Коли потрібно піти до ортодонта вперше?
Якщо дитина розвивається правильно, то до ортодонта найкраще сходити у віці близько 6 років, коли починають з’являтися перші постійні зуби. Лікар подивиться, чи немає будь-яких дефектів формування щелеп. Залежно від дефекту, він може почати корекцію відразу ж або визначить термін наступного візиту через рік, два або після зміни передніх зубів. До 11-12 років ортодонт працює над вирівнюванням пропорцій щелеп (наприклад, стимулює їх зростання). Випрямлення і вирівнювання зубів відсувається на більш пізній термін, коли у дитини будуть вже всі постійні зуби (12-14 років).
2. Дорослий може виправити прикус?
До корекції дефектів прикусу може вдатися кожен, незалежно від віку. Однак у дорослої людини процес корекції триває в цілому довше, оскільки кістка більш кальцинована, через що її складніше формувати. Крім того, певні захворювання ротової порожнини можуть стати причиною відстрочки установки ортодонтичного апарату. Іноді на ефективність лікування впливає наявність коронок і мостів.
3. Чому випрямлення зубів необхідне?
Як правило, рішення про носіння апарату ми приймаємо з огляду на естетичні причини, а робити це необхідно перш за все заради здоров’я. У прямих зубів з правильним прикусом менше шансів захворіти на карієс (їх легше чистити) і хвороби ясен (запалення і ясенний абсцес), і тому вони можуть служити нам довше. Якщо зуби неправильно розташовані, то під час їжі їхня поверхня занадто сильно стирається, що погіршує дефекти прикусу. В результаті іноді доходить до виникнення дегенеративних захворювань скронево-нижньощелепних суглобів. При неправильному прикусі зуби не можуть виконувати свою основну функцію – подрібнення їжі. Ми ковтаємо великі шматки, а це заважає роботі стравоходу.
4. Які бувають види ортодонтичних апаратів?
Рухомий (знімний) апарат пропонують дитині, у якої молочні або змішані зуби. Його слід носити 12-14 годин на добу протягом 1,5–2 років. Він використовується для усунення дефектів всередині щелеп, а зуби вирівнює лише в незначній мірі. Якщо у дитини криві зубки, то після усунення дефектів прикусу (за допомогою знімного апарату) надягають постійний апарат, призначений для вирівнювання зубів. Незнімний апарат (містить різні елементи, встановлені лікарем, і тільки лікар може його зняти) використовується для постійних зубів. З його допомогою можна здійснити найдрібніші естетичні зміни, а також вилікувати серйозний дефект всередині щелепи, наприклад, стимулювати розвиток щелепи в ширину (в той час як виконані в індивідуальному порядку металеві конструкції з акриловими елементами ставляться тільки на бічні зуби). Однак найбільшою популярністю користуються постійні апарати для вирівнювання зубів, які приклеюються до зовнішньої поверхні всіх зубів (зовнішні). Внутрішній апарат (лінгвальний), приклеєний до внутрішньої сторони зубів, абсолютно непомітний.
5. З чого складається і як функціонує зовнішня брекет-система?
Кожен стандартний апарат сконструйований однаково. Він складається з металевих сегментів, приклеєних до корінних зубів, або із замків (маленьких кубиків), прикріплених до зовнішньої сторони кожного зуба. Крізь замки протягнута тоненька дротинка, яка впливає на зуби з певною силою. Замки, які в брекет-системі привертають до себе найбільше уваги, можуть бути виготовлені з різних матеріалів: металу, порцеляни, акрилу або кришталю.
6. Кому не можна носити брекет-систему?
Безумовним протипоказанням є хвороби, пов’язані зі зниженим імунітетом організму (наприклад, лейкемія). Тимчасове протипоказання існує для пацієнтів з невилікуваними гормональними розладами або з нестабільним рівнем цукру, оскільки коректування прикусу у них відбувається неправильно. Однак люди, які проходять лікування в спеціалізованих клініках і у яких гормони і цукор на нормальному рівні, вже можуть проходити ортодонтичне лікування. Брекет-системи не ставлять людям, які приймають деякі ліки, наприклад, від остеопорозу (перебудова структури кістки, що відбувається під впливом цих ліків, ускладнює ортодонтичне лікування), а також у разі прогресуючого захворювання ясен (перед лікуванням необхідно усунути запалення в ротовій порожнині). Пацієнтам з атрофією кістки і хворими зубами показано ортодонтичне лікування, але тільки через 3-6 місяців після закінчення періодонтального лікування.
7. Які замки найменш помітні?
Майже повністю непомітні (однак, також і найдорожчі) замки з напівпрозорого кришталю. Можна, тим не менш, знайти золоту середину і поставити на передні зуби керамічні замки, що не кидаються в очі (більшість людей, власне кажучи, носять саме такі), або кришталеві, а на бічні – металеві. Молодь охоче погоджується носити на замках кольорові резиночки (лігатуру), які мають кумедний вигляд. Її змінюють під час кожного контрольного візиту.
8. Чи ставлять брекет-систему відразу ж під час першого візиту?
Ні. Перш за все необхідно зробити рентгенівський знімок: панорамний знімок зубів і бічний знімок черепа (щоб визначити розташування зубів по відношенню до кістки черепа), а також знімок зубів і обличчя (щоб визначити риси обличчя і положення зубів перед лікуванням). Якщо дефект складний, лікар може визнати за потрібне провести додаткову рентген-діагностику, наприклад, зап’ястя, щоб визначити, чи перестала дитина вже рости. Потім робиться відбитки всіх зубів, з яких виготовляється модель верхньої і нижньої щелеп. Після цього лікар складає план лікування. Іноді буває потрібно ще видалити або вилікувати зуби, а також видалити зубний камінь. Тільки після всіх цих приготувань надягають брекет-системи: одна на верхні зуби, а інша на нижні. У деяких випадках брекети на верхні і нижні зуби одягаються не одночасно.
9. Вирівнювання зубів – болісний процес?
Саме по собі надягання брекетів болю не викликає, але вимагає терпіння, так як це займає близько півтори години. Потім, протягом 7-10 днів зуби можуть боліти від натирання. Організм повинен звикнути. Після контрольних відвідувань лікаря біль відчувається менше часу – 3-7 днів. Найчастіше по закінченню 5-6 місяців носіння брекетів дискомфорт після контрольних візитів зникає через кілька годин. Однак все залежить від індивідуальної чутливості організму. Для одних людей носіння апарату тільки неприємне, у інших викликає хворобливі відчуття, а деякі не відчувають нічого. Коли апарат треться, наприклад, об щоку, необхідно нанести на замок спеціальний віск, і травмування припиниться. Пацієнти, як правило, беруть його у ортодонта.
10. Зняття апарату означає закінчення лікування?
Після зняття апарату необхідно ще зафіксувати ефект вирівнювання зубів. З цією метою лікар ставить так званий фіксуючий апарат, який не дозволить зубам повернутися на колишнє місце. Методики різні. Іноді до нижніх і верхніх зубів зсередини приклеюються металеві дуги, а на верхні зуби додатково накладається апарат, який можна знімати. Іноді металева дуга приклеюється тільки до нижніх зубів, а на верхніх пацієнт носить знімну систему. Рішення з приводу найкращого методу лікування приймає ортодонт. Знімний апарат протягом першого місяця потрібно носити весь час, знімаючи його тільки перед їжею та очищенням зубів. Потім лікар поступово скорочує час його носіння. Зазвичай він потрібен стільки ж часу, скільки тривало вирівнювання зубів. Дуги в середньому носяться протягом 2 років, але в деяких випадках з ними не можна розлучитися вже до кінця життя. В такому випадку їх заміну проводять кожні 5-10 років. Під час носіння фіксуючої системи до лікаря потрібно показуватися кожні 1-6 місяців.
11. Що робити в разі появи карієсу?
Якщо замки приклеєні як слід, а пацієнт дбає про гігієну ротової порожнини, то під брекетами карієс не розвинеться. Система монтується на клей, який містить фтор і щільно заповнює простір між замком і зубом, роблячи руйнування неможливим. А всі неприкриті частини зубів ортодонт контролює під час кожного огляду. У разі виявлення порожнини її потрібно вилікувати. Якщо буде необхідно, ортодонт зніме, а потім приклеїть дугу або замок, а стоматолог запломбує зуб. Систему потрібно буде надіти якомога швидше, тому що в іншому випадку втратиться прогрес, досягнутий в процесі лікування, і тоді може виявитися, що дуга не підходить зубам. Найкраще, якщо обидва кабінети знаходяться поруч, і після пломбування зуба можна буде відразу ж повернутися до ортодонта.
12. Як часто слід проходити контрольні огляди?
Щомісяця, а в разі носіння безлігатурної (самолігуючої) брекет-системи – кожні 6-8 тижнів. Під час прийому ортодонт дивиться, як просувається процес лікування, і регулює інтенсивність натиску металевого шнура на зуби, від чого залежить їх переміщення в потрібному напрямку. Халатне ставлення до даного обов’язку може звести нанівець ефект від колишнього лікування. Іноді потрібна також допомога гігієніста в чищенні замків і зубів. Брекет-системи – як зовнішні, так і внутрішні – в середньому потрібно носити півтора року. І тут нічого не можна прискорити, оскільки занадто велика сила або занадто часта зміна робочих елементів системи може призвести до пошкодження зубів. Однак все залежить від дефекту прикусу і віку пацієнта. Часом на його усунення необхідно 2,5-3 роки.
13. Як чистити зуби з брекет-системою?
У разі носіння знімної брекет-системи це робити легко. Знявши систему, зуби чистимо звичайною щіткою і пастою, а апарат – щіткою з милом. Незнімний апарат вимагає більшої турботи. Традиційні зубна щітка і паста в даному випадку свою роботу не виконають. Тому в ортодонтичному кабінеті або аптеці потрібно купити спеціальні щітки, йоржики та нитки, які зможуть очистити зуби і простір навколо замків і кламерів. Зуби потрібно ретельно чистити після кожного прийому їжі, оскільки її частинки осідають на апараті, що сприяє карієсу і має неестетичний вигляд. Увечері слід також додатково видалити шматочки їжі з усіх закутків за допомогою зубної нитки.
14. Чи створює апарат труднощі під час їжі?
Потрібно навчитися їсти з брекетами. Перш за все, слід вибирати м’які продукти і подрібнювати їх. Згодом з’являється навик, і тоді вже можна буде їсти майже все, за винятком коли (може розчинитися клей), твердих (горіхи, шоколад) і липких продуктів, а також тягучих солодощів (м’які іриски, тістечка і батони з карамеллю). Не можна також жувати жуйку. Найкраще виробити в собі звичку бути уважним, особливо під час пережовування їжі передніми зубами.
