ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВА ВО ВРЕМЯ ИМПЛАНТИРОВАНИЯ. СПОСОБЫ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ. ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ТРАВМА СЛУЧИЛАСЬ
Дистрофия нерва может произойти через четыре-шесть месяцев после его повреждения, поэтому необходимо действовать быстро.
Хотя дентальная имплантология стала общепринятым методом восстановления эстетики и функции зубов, ее применение все же предполагает некоторые риски. Одно серьезное осложнение, которое может возникнуть, связано с изменением чувствительности в результате повреждения нерва. По некоторым данным, такое случается в 13 % случаев. Чтобы уменьшить риск подобного осложнения, зубным врачам необходимо полностью знать анатомию, системы имплантатов, владеть техникой проведения хирургических процедур, а также уметь правильно планировать лечение.
В статье, вышедшей в текущем номере журнала Oral Implantology («Зубная имплантология»), приводится краткий обзор причин, методов предотвращения травмы нижнечелюстного нерва, а также способов реагирования в том случае, если травма случилась. Этот нерв является ответвлением челюстного нерва, содержащего как сенсорные, и двигательные нервные волокна.
Повреждение нижнечелюстного нерва может привести к изменениям чувствительности различной степени: от мягкого оцепенения до потери чувства боли и полной утраты восприятия раздражения. Состояние обычно улучшается через несколько месяцев, но в некоторых случаях оно может сохраниться навсегда.
Авторы отмечают, что правильная локализация нерва перед процедурой – это важнейший профилактический шаг. Чаще всего это делается с помощью обычного рентгена, но в качестве вариантов можно использовать также томографию, компьютеризированную томографию и даже хирургическое вмешательство.
Кроме того, врачи должны выполнять стандартные нейросенсорные обследования до и после лечения, чтобы определить любую степень изменения чувствительности. Многие из них – это простые тесты. Например, пациент определяет место мягкого прикосновения к его лицу, направление движения щетки или локализацию ощущения горячего и холодного.
Зачастую тяжелые травмы нерва являются результатом слишком глубокого сверления мимо кости к нерву либо внедрения имплантата непосредственно в нерв. Точное определение количества имеющейся кости или использование бормашины с предохранителем помогут предотвратить чересчур глубокое проникновение. Авторы статьи рекомендуют использовать такой тип имплантата, который можно удалить или в котором после установки можно выкрутить несколько нитей, чтобы уменьшить давление на нерв.
Когда случается травма, необходимо также определить причину. Рентгенограмма может подтвердить, что стало причиной проблемы: установка имплантата или сверление. Врач должен назначить стероиды или другие противовоспалительные препараты для того, чтобы контролировать воспалительные реакции. Чувствительность может возвращаться медленно, но если в течение двух месяцев улучшений не наблюдается, авторы статьи заявляют, что необходимо обратиться к микронейрохирургу. Дистрофия нерва может произойти через четыре-шесть месяцев после его повреждения, поэтому необходимо действовать быстро.
