Невідкладна допомога

• карієс на всіх етапах
• порушення форми та кольору зубів
• травми зубів
• некаріозне ураження зубів
• пульпіти і періодонтити
• дитячий прийом

Досить часто травматичні пошкодження зубів бувають незначними і тому залишаються непоміченими. Насправді будь-яке пошкодження зубів є патологією і потребує негайного медичного втручання. Стоматологи рекомендують не відкладати візит до лікаря: своєчасне лікування попередить розвиток багатьох серйозних захворювань, які нерідко призводять до втрати зубів. У віці трьох-п’яти років травма зубів трапляється у 30% дітей. До моменту закінчення школи кожен третій хлопчик і кожна четверта дівчинка мають пошкодження зубів. Приблизно 90% травм становлять сколи зубів, а решту – переломи коронок із пошкодженням чи без пошкодження пульпи, забої або вивихи зубів. На першому місці за частотою пошкоджень стоїть центральний різець верхньої щелепи, потім боковий, а за ними – центральні й бокові різці нижньої щелепи.

Перелом у межах емалі

Невідкладна допомога: шліфування гострих країв та визначення життєздатності пульпи. Косметичне відновлення коронки зуба проводять через три-чотири тижні. За цей період точно визначається стан пульпи зуба, що дозволяє остаточно вирішити питання про характер втручання.

Забій

(характеризується пошкодженням зуба і фіксуючого апарата без зміщення його положення в альвеолі, що призводить до збільшення рухливості.) Пацієнт скаржиться на больові відчуття в області забитого зуба, що виникають при кусанні. У перші дні реакція пульпи на подразники знижена, але потім нормалізується.
Невідкладна допомога: виведення зуба з оклюзії, контроль життєздатності пульпи протягом до року. При некрозі пульпи канал препарують і пломбують.

Неповний вивих

(зуб трохи зміщується зі свого положення в лунці, що призводить до збільшення рухливості зуба, кровоточивості ясен, виникнення болісних відчуттів при кусанні і перкусії.)
Невідкладна допомога: рентгенологічний контроль для виключення перелому кореня. Важливо визначити життєздатність пульпи. Шинування не обов’язкове, але в деяких випадках необхідне. Оскільки у 50% випадків неповний вивих супроводжується некрозом пульпи, за її станом необхідно спостерігати протягом шести місяців.

Повний вивих

(супроводжується повним випадінням зуба з альвеоли або значним зміщенням кореня.)
Невідкладна допомога: при зміщенні зубів проводять репозицію і шинування, зуб виводять з прикусу. Обов’язково перевіряють реакцію зуба на струм, холод і призначають контрольне обстеження через три-чотири дні. Такі дії показані тільки за відсутності крововиливу в пульпі (при крововиливі коронка зуба стає рожевою). Якщо виявлено некроз пульпи, то необхідні treпанція і видалення мертвої пульпи. Лікування каналу проводять після зникнення ознак запалення.

При репозиції зубів, які залишалися зміщеними тривалий час і навколо яких утворилися згустки крові, не слід застосовувати значне зусилля. Важливо визначити стан життєздатності пульпи, а при необхідності некротизовану пульпу видалити. Після стихання процесу відновлюють нормальне положення зубів.

При випадінні зуба необхідна реплантація зуба. Випавший зуб промивають в ізотонічному розчині кухонної солі (при цьому не можна шкребти поверхню зуба). Потім його препарують, проводять механічну обробку, пломбують канал і реплантують: або обтурують канал гуттаперчею, або здійснюють обтурацію каналу гідроксидом кальцію (якщо зуб перебував поза порожниною рота 48 годин). Після 10–12 днів, коли запалення вщухає, канал пломбують гуттаперчею.

Якщо після травми минуло більше двох годин, реплантацію проводять після видалення пульпи, а через два тижні обробляють канал і пломбують гідроксидом кальцію до його зміцнення. Обов’язково зуби фіксують (шинують). Наявність композитів і сучасних адгезивних систем дозволяє зробити це на високому рівні. Вивихнуті зуби шинують на 10–12 днів.

Зуби, реплантовані протягом перших 48 годин після вивиху, після проведеного ендодонтичного лікування не завдають незручностей протягом десяти років. Пам’ятайте: якщо після травми «вибитий» зуб неможливо самостійно «встановити» на місце, необхідно терміново звернутися до лікаря. Для «транспортування» використовуйте молоко або тримайте зуб за щокою!

Перелом коронки в межах дентину

Невідкладна допомога: для запобігання проникненню інфекції по дентинних канальцях до пульпи скол покривають йономерним цементом. Якщо пульпа життєздатна й відсутні больові відчуття, проводять реставрацію композитом. Протягом шести місяців необхідний контроль стану пульпи.

Перелом коронки з оголенням пульпи

Невідкладна допомога: попередньо виконавши знеболення, проводять очищення оголеної пульпи ватним кулькою, змоченим ізотонічним розчином кухонної солі або анестетиком, висушують ватним валиком. Оголений дентин і пульпу покривають твердіючим матеріалом (пряме покриття) з гідроксидом кальцію (Dycal, Biocalex, Life) і пломбують композитом.

Пульпотомія (вітальна ампутація пульпи) показана при пізньому зверненні по допомогу. Після анестезії порожнину розкривають і видаляють коронкову частину пульпи. Якщо виражених ознак запалення немає, можна провести часткове видалення коронкової пульпи. Місце ампутації пульпи ретельно очищають ізотонічним розчином NaCl і висушують сухими ватними кульками, а після зупинки кровотечі накладають препарати гідроксиду кальцію. Потім порожнину протравлюють, покривають адгезивом і пломбують.

Перелом кореня

Невідкладна допомога: для визначення глибини відлому пальпують область проекції кореня і роблять рентгенограму. Для лікування важливо визначити, чи є перелом кореня «таким, що сполучається» чи «не сполучається» з порожниною рота.

При не сполучаючомуся переломі і життєздатній пульпі можна досягти зрощення кореня без видалення пульпи. Для цього проводять репозицію зуба й іммобілізацію (шинують). Тривалість шинування — від кількох тижнів до двох-трьох місяців. При цьому необхідно контролювати стан пульпи. При появі больових відчуттів, що вказують на некроз пульпи, проводять препарування кореневого каналу й видаляють запалені тканини.

Якщо перелом кореня сполучається з порожниною рота, відбувається зміщення зуба й некроз пульпи, у коронковій частині кореневого каналу проводять ендодонтичне лікування (лікування кореня). Справа в тому, що в апікальному фрагменті пульпа залишається життєздатною.

Пломбування коронкової частини сегмента гуттаперчею проводять, якщо на рентгенограмі немає ознак деструкції кісткової тканини, відстань між фрагментами мінімальна, пульпа кореневого сегмента збережена. При запаленні пульпи пломбування проводять гідроксидом кальцію, а через шість місяців — два роки, якщо відбулося зрощення фрагментів, гідроксид кальцію замінюють гуттаперчею.

Наші досвідчені лікарі готові вирішити будь-яку проблему й надати невідкладну допомогу, але нагадують: чим раніше ви звернетеся до спеціаліста, тим швидше й ефективніше буде лікування.

У наших клініках використовуються фотополімерні матеріали тільки відомих світових виробників, таких як: 3М, Dentsplay, GC, Voco, Kerr. Це матеріали останнього покоління, які дозволяють лікарю досягти високих естетичних результатів. Ці матеріали разом із професіоналізмом лікаря є запорукою успішного лікування. Крім традиційних методик лікування пульпіту й періодонтиту, до ваших послуг пропонується унікальний метод вирішення ендодонтичних проблем — депофорез, що дозволяє провести лікування проблемних, у тому числі безнадійних зубів.